Генитальные бородавки: симптомы и характерные признаки

ВПЧ часто не вызывает никаких заметных симптомов. Если формируются генитальные бородавки, они могут выглядеть как одна небольшая папула, несколько отдельных элементов или группа неровных разрастаний. Цвет и поверхность различаются, поэтому диагноз нельзя ставить только по внешнему виду в зеркале или по фотографии из интернета.

ВПЧ всегда вызывает симптомы?

Нет. Большинство генитальных инфекций ВПЧ протекают бессимптомно и могут становиться недетектируемыми без лечения. Человек может не знать о контакте с вирусом и при этом передавать его партнёру.

Видимые бородавки — лишь одно из возможных проявлений определённых, преимущественно низкоонкогенных типов ВПЧ. Отсутствие бородавок не доказывает отсутствие ВПЧ.

Как выглядят генитальные бородавки?

Они могут быть телесного, розового, сероватого или коричневатого оттенка; плоскими или выступающими; гладкими, зернистыми или неровными; на широком основании или на ножке. Возможен как один элемент, так и множество мелких очагов.

Классическое описание «как цветная капуста» подходит не всем случаям. Некоторые элементы почти плоские и заметны только при внимательном осмотре.

Где у мужчин могут появляться бородавки?

У мужчин они встречаются на коже полового члена, в области венечной борозды и крайней плоти, на мошонке, в паху, промежности и вокруг ануса. Реже очаг может находиться у наружного отверстия уретры или внутри анального канала.

Расположение влияет на тактику: то, что можно лечить на наружной коже, не обязательно подходит для уретры или анального канала.

Где они встречаются у женщин?

У женщин аногенитальные бородавки могут располагаться на вульве, в преддверии влагалища, влагалище, на шейке матки, промежности, перианальной коже и в анальном канале. Оценка шейки матки относится к гинекологической сфере и не должна подменяться осмотром наружных гениталий.

Бывают ли зуд, боль или кровотечение?

Да, но многие бородавки не вызывают ощущений. В зависимости от размера и места возможны зуд, раздражение, болезненность при трении, точечное кровотечение после травмирования и дискомфорт во время сексуального контакта.

Выраженная постоянная боль, самостоятельное кровотечение или язва не являются типичными признаками обычной бородавки и требуют оценки другой причины.

Появляются ли бородавки внезапно?

Видимые элементы могут возникнуть через недели, месяцы или ещё позже после инфицирования. Поэтому дата появления образования не позволяет точно определить дату заражения.

Иногда человек замечает уже существующий небольшой элемент только после бритья, раздражения кожи или более внимательного осмотра. Это не означает, что он возник именно в этот день.

С чем можно перепутать генитальные бородавки?

Похожими могут быть нормальные перламутровые папулы, гранулы Фордайса, кожные полипы, фолликулит, контагиозный моллюск, кисты, дерматиты, широкие кондиломы при сифилисе и некоторые предраковые или опухолевые поражения.

Если образование впервые появилось, меняется или выглядит необычно, правильнее определить диагноз до попытки лечения.

ВПЧ и генитальный герпес выглядят одинаково?

Обычно нет. Генитальный герпес чаще проявляется болезненными пузырьками и эрозиями или язвами, тогда как бородавки представляют собой папулёзные или разрастающиеся элементы. Но существуют атипичные варианты, поэтому самоописание не всегда надёжно.

Выделения и жжение при мочеиспускании — это симптомы ВПЧ?

Они не относятся к типичным проявлениям генитальных бородавок. Такие жалобы заставляют думать и о других инфекциях или заболеваниях мочеполовой системы. Если они присутствуют одновременно с бородавками, нельзя объяснять всё только ВПЧ.

Симптомы генитальных бородавок и HPV-ассоциированного рака одинаковы?

Нет. Большинство бородавок связаны с типами ВПЧ низкого онкогенного риска и сами по себе не являются раком. Но необычная язва, уплотнение, стойкое кровотечение, изменение цвета, фиксированное образование или длительно незаживающий участок должны быть оценены отдельно.

Нельзя по форме бородавки определить, есть ли у человека высокоонкогенный тип ВПЧ.

Могут ли быть проявления во рту или горле?

ВПЧ способен инфицировать ротоглотку, но большинство таких инфекций также бессимптомны. Стойкая язва во рту, образование, длительная осиплость, затруднение глотания или увеличенный шейный лимфоузел — неспецифические симптомы и требуют отдельной оценки.

Когда нужно обратиться к врачу?

Оценка особенно нужна, если диагноз неясен, образование растёт, становится плотным, изъязвляется, кровоточит, не отвечает на лечение, находится у уретры или в анальной зоне либо возникло на фоне иммунодефицита.

Базовый алгоритм диагностики описан на странице генитальные бородавки и ВПЧ.

Короткие ответы

Может ли ВПЧ вызывать зуд?

Иногда бородавки могут зудеть или раздражаться, но зуд неспецифичен и встречается при множестве дерматологических состояний.

Может ли одна папула быть бородавкой?

Да. Но одиночные доброкачественные анатомические образования встречаются часто, поэтому нужен клинический контекст.

Может ли ВПЧ передаваться без симптомов?

Да. Видимых бородавок для передачи вируса не требуется.

Нужно ли выдавливать или срезать бородавку?

Нет. Это может привести к кровотечению, повреждению кожи и затруднить диагностику, но не устраняет ВПЧ из организма.

Информационное примечание

Описание симптомов помогает понять, когда нужна оценка, но не заменяет осмотр. Генитальная область содержит множество нормальных вариантов и заболеваний, которые внешне могут быть похожи друг на друга.