Antalya’da Genital Siğil: Tedavi Seçenekleri ve HPV Takibi

Genital siğil tedavisi ile HPV enfeksiyonunun kendisini “yok etmek” aynı şey değildir. Tedavinin amacı görünür siğilleri veya gerekli olduğunda şüpheli lezyonları ortadan kaldırmak, belirtileri azaltmak ve uygun takip planını oluşturmaktır. HPV’nin kendisini vücuttan tamamen temizlediğini garanti eden bir ilaç veya işlem yoktur.

Antalya’da genital siğil şüphesiyle başvuran bir erkekte ilk adım her kabarıklığı HPV kabul etmek değil, lezyonun gerçekten genital siğille uyumlu olup olmadığını değerlendirmektir.

Genital siğil tanısı nasıl konur?

Tanı çoğunlukla klinik muayeneyle konur. Penis, glans, sünnet derisi, skrotum, pubik bölge, perine, perianal alan ve gerektiğinde üretra girişindeki lezyonların görünümü değerlendirilir.

İnci papüller, molluskum kontajiosum, folikülit, seboreik keratoz, Fordyce noktaları, sifilize bağlı kondiloma lata ve diğer bazı dermatolojik oluşumlar genital siğille karışabilir. Bu nedenle yalnız fotoğrafa veya internet karşılaştırmasına dayalı tanı uygun değildir.

Erkeklerde HPV testi gerekli midir?

Genital siğil tanısı koymak amacıyla rutin HPV DNA testi önerilmez. CDC, mevcut HPV testlerinin erkeklerde genel HPV taraması, erkek partner değerlendirmesi veya genital siğil tanısı amacıyla kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir.

Bu nedenle “HPV testi pozitifse siğildir” veya “test negatifse HPV yoktur” şeklinde bir yaklaşım doğru değildir. Erkekte klinik değerlendirme çoğu zaman muayene temellidir.

Hangi durumda biyopsi gerekir?

Her genital siğilde biyopsi gerekmez. Ancak lezyonun görünümü tipik değilse, pigmentliyse, sert veya tabana fikse ise, kanıyorsa, ülserasyon gösteriyorsa, tanı belirsizse, bağışıklık sistemi baskılanmışsa veya uygun tedaviye rağmen kötüleşiyorsa biyopsi düşünülebilir.

Biyopsi gerektiren lezyonların doğrudan ablasyonla ortadan kaldırılması tanısal fırsatı kaybettirebilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Tek bir “en iyi genital siğil tedavisi” yoktur. Yöntem; lezyonun sayısı, boyutu, anatomik yeri, keratinizasyonu, hastanın tercihleri, önceki tedaviler, bağışıklık durumu ve uygulama olanaklarına göre seçilir.

Kılavuzlarda hasta tarafından uygulanabilen bazı topikal tedaviler ile klinikte uygulanan kriyoterapi, elektrokoter/elektrocerrahi, cerrahi çıkarma ve bazı kimyasal tedaviler yer alır. Yöntemlerin erişilebilirliği ve ruhsat durumu ülkeye göre değişebilir.

Koterizasyon

Elektrokoter/elektrocerrahi görünür siğillerin kontrollü biçimde çıkarılmasında kullanılan klinik yöntemlerden biridir. “Tek seansta HPV biter” anlamına gelmez. Görünür lezyonlar çıkarılsa bile yeni lezyonlar daha sonra ortaya çıkabilir.

Kriyoterapi

Kriyoterapi siğil dokusunu dondurarak tedavi etmeyi amaçlar. Birden fazla seans gerekebilir. Uygulama sonrasında ağrı, kabarcık, yüzeysel yara veya pigment değişikliği görülebilir.

Topikal tedaviler

Bazı hasta tarafından uygulanabilen veya hekim tarafından uygulanan topikal tedaviler uluslararası kılavuzlarda yer almaktadır. Lokal kızarıklık, yanma, erozyon ve ağrı görülebilir. İnternetten temin edilen asitler, bitkisel karışımlar veya siğil ilacı adıyla satılan ürünlerin genital bölgeye kontrolsüz uygulanması kimyasal yanık ve doku hasarına yol açabilir.

Cerrahi çıkarma veya diğer ablasyon yöntemleri

Büyük, yaygın, birleşmiş, tedaviye dirençli veya anatomik olarak özel bölgelerde bulunan siğillerde cerrahi çıkarma veya başka ablasyon yöntemleri düşünülebilir. Üretra içi, anal kanal, çok geniş perianal veya tanısı belirsiz lezyonlarda gerektiğinde ilgili branşlarla birlikte planlama önemlidir.

Lazer herkesten daha iyi midir?

Hayır. Lazer bazı merkezlerde kullanılabilen seçeneklerden biridir ancak bütün genital siğiller için diğer yöntemlerden üstün tek yöntem olarak kabul edilmez. “Lazer en kesin yöntemdir” veya “koter nüksü önler” gibi mutlak iddialar kullanılmayacaktır.

HPV tamamen temizlenir mi?

Genital siğilin ortadan kaldırılması HPV enfeksiyonunun tamamen eradike edildiği anlamına gelmez. Çoğu HPV enfeksiyonu bağışıklık sistemi tarafından zaman içinde baskılanabilir veya saptanamaz hale gelebilir. Tedavinin hedefi görünür lezyonları yönetmektir; “virüsü vücuttan temizleme” garantisi verilmez.

Siğiller neden tekrarlar?

Tekrarlama tüm tedavi yöntemlerinden sonra görülebilir. CDC özellikle ilk aylarda nüksün sık olabileceğini vurgular; IUSTI de bütün yöntemlerde nüks görülebildiğini bildirir. Nüks, mutlaka tedavinin yanlış yapıldığı veya yeni bir partnerden tekrar HPV alındığı anlamına gelmez.

HPV 6 ve 11 ile kanser ilişkisi

Genital siğillerin büyük çoğunluğu düşük onkojenik riskli HPV tipleri 6 ve 11 ile ilişkilidir. Kanser riskiyle daha güçlü ilişkili yüksek riskli HPV tipleri farklıdır; aynı kişide birden fazla HPV tipi bulunabileceği için “siğil varsa kanser riski yoktur” şeklinde mutlak bir sonuç çıkarılmamalıdır.

Partner değerlendirmesi

HPV çiftler arasında paylaşılabilir ve enfeksiyonun ne zaman veya kimden bulaştığını çoğu zaman belirlemek mümkün değildir. HPV saptanması tek başına sadakatsizlik kanıtı değildir. Partnerde görünür lezyon veya başka yakınma varsa uygun branş değerlendirmesi önerilebilir.

Prezervatif tam koruma sağlar mı?

Prezervatif HPV bulaşma riskini azaltabilir ancak virüs prezervatifin kapatmadığı genital deri alanlarında da bulunabildiği için tam koruma sağlamaz. Buna karşın diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunmada önemlidir.

HPV aşısı mevcut siğili tedavi eder mi?

Hayır. HPV aşısı mevcut genital siğili veya mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmek amacıyla kullanılmaz. Aşı, kapsadığı HPV tiplerine karşı gelecekteki enfeksiyon ve hastalık riskini azaltmak için koruyucu bir araçtır.

Başka cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar araştırılmalı mı?

Genital siğili olan herkese aynı test paneli zorunlu değildir. Cinsel öykü, risk faktörleri, partner durumu ve diğer belirtiler doğrultusunda HIV, sifiliz, klamidya, gonore veya başka enfeksiyonlar açısından değerlendirme düşünülebilir.

Bağışıklık baskılanması neden önemlidir?

HIV enfeksiyonu veya bağışıklığı baskılayan ilaç kullanımı gibi durumlarda siğiller daha büyük, daha yaygın, daha dirençli veya daha sık tekrarlayan şekilde görülebilir. Atipik lezyonlarda biyopsi eşiği de daha düşük olabilir.

Antalya dışından gelen hastalarda süreç

Şehir dışından gelecek kişiler mevcut tanı, daha önce uygulanan tedaviler ve varsa patoloji sonuçlarını önceden paylaşabilir. Ancak yalnız fotoğrafa bakarak kesin tanı veya işlem kararı verilmemelidir. Muayenehane Muratpaşa/Antalya’dadır. Tedavi yöntemi lezyonların klinik muayenesinden sonra belirlenir.

Hangi tedavi daha iyidir?

Bütün hastalar için tek bir yöntem üstün değildir. En uygun yöntem lezyonların sayısı, büyüklüğü, yeri, daha önceki tedaviler, kişinin tercihleri ve klinik özelliklere göre seçilir.

Sayfanın temel mesajı: görünür siğili tedavi etmek ile HPV’yi vücuttan tamamen temizlemek aynı şey değildir.

FAQ

Genital siğil yakılınca HPV tamamen biter mi?

Hayır. Görünür siğilin kaldırılması HPV enfeksiyonunun tamamen eradike edildiğini göstermez.

Erkeklerde HPV testi rutin yapılır mı?

Genital siğil tanısı veya genel HPV taraması amacıyla rutin HPV DNA testi önerilmez.

Genital siğil tekrarlar mı?

Evet. Nüks bütün tedavi yöntemlerinden sonra görülebilir ve özellikle ilk aylarda daha sık olabilir.

HPV aşısı siğili geçirir mi?

Hayır. Aşı tedavi değil, koruyucu bir yaklaşımdır.

Genital siğil kanser demek midir?

Hayır. Görünür genital siğillerin büyük çoğunluğu düşük riskli HPV tipleriyle ilişkilidir. Atipik lezyonlar ayrıca değerlendirilmelidir.