Erkek İnfertilitesi: Nedenleri ve Değerlendirme Süreci

Erkek infertilitesi, gebelik elde edilememesine katkıda bulunabilecek erkek kaynaklı etkenlerin araştırılmasıdır. Değerlendirme yalnızca sperm sayısına bakılarak yapılmaz; üreme ve sağlık öyküsü, fizik muayene, semen analizi ve gerekli görülen seçilmiş testler birlikte yorumlanır. Gebelik olasılığı iki partnerin özelliklerinden etkilendiği için erkek ve kadın partnerin değerlendirilmesi mümkün olduğunca eş zamanlı yürütülmelidir.

Erkek infertilitesi değerlendirmesinde ilk adımlar nelerdir?

EAU erkek infertilitesi kılavuzu, üreme ve sağlık öyküsü, fizik muayene ve semen analizini birlikte ele alır. Kadın partnerin değerlendirmesi de eş zamanlı yürütülür; yaşı ve over rezervi tedavi için ne kadar beklenebileceğini etkileyebilir.

İlk semen analizi anormalse en az iki ardışık analizle bulgunun doğrulanması önerilir. Sonraki incelemeler saptanan soruya göre seçilir. Amaç, düzeltilebilir bir neden olup olmadığını ve çift için tedavi veya yardımcı üreme seçeneklerinin zamanlamasını belirlemektir.

Erkek infertilitesi ne anlama gelir?

İnfertilite genel olarak düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen 12 ay içinde gebelik oluşmaması olarak tanımlanır. Gebelik oluşmaması erkek, kadın veya iki partnerle ilişkili etkenlerden kaynaklanabilir.

Gebelik elde edilememesinde:

• Erkekle ilişkili etkenler,
• Kadın partnerle ilişkili etkenler,
• Her iki partneri etkileyen durumlar,
• Yapılan incelemelere rağmen açıklanamayan nedenler

rol oynayabilir.

“Erkek infertilitesi” ifadesi de tek bir hastalığın adı değildir. Sperm üretiminin azalması, spermin taşınmasını engelleyen bir tıkanıklık, hormonal veya genetik bir durum, boşalma sorunu ya da üreme sağlığını etkileyen başka bir hastalık bu başlık altında değerlendirilebilir.

Erkek infertilitesi belirti verir mi?

Her zaman değil. Bazı erkeklerde cinsel işlev, boşalma ve genel sağlıkla ilgili belirgin bir sorun bulunmadığı hâlde semen değerlerinde değişiklik saptanabilir. Bu nedenle yalnızca görünür belirtilere veya cinsel performansa bakılarak doğurganlık değerlendirilemez.

Bazı durumlarda şu bulgular eşlik edebilir:

• Testiste küçüklük, asimetri veya ele gelen değişiklik
• Testis çevresinde belirgin damar genişlemesi
• Testis ağrısı veya ağırlık hissi
• Sertleşme ya da boşalma sorunu
• Menide belirgin hacim azlığı veya meninin gelmemesi
• Cinsel istekte azalma
• Göğüslerde büyüme veya vücut kıllarında azalma gibi hormonal belirtiler
• Çocuklukta inmemiş testis öyküsü
• Daha önce testis, kasık veya üreme yollarıyla ilgili ameliyat geçirilmesi

Bu bulguların hiçbiri tek başına infertilite tanısı koydurmaz. Aynı şekilde belirti bulunmaması da sperm üretiminin ve işlevinin normal olduğunu kanıtlamaz.

Erkek infertilitesi değerlendirmesine ne zaman başlanır?

Genel yaklaşım, 12 ay düzenli ve korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmamışsa çiftin birlikte değerlendirilmesidir. Ancak bazı durumlarda bu süre beklenmeden incelemeye başlanabilir.

Daha erken değerlendirme şu durumlarda gündeme gelebilir:

• Kadın partnerin yaşına veya üreme sağlığına bağlı zaman baskısı bulunması
• Erkekte inmemiş testis, testis torsiyonu veya ciddi testis travması öyküsü
• Kemoterapi, radyoterapi veya üreme sağlığını etkileyebilecek başka bir tedavi alınmış olması
• Testis, kasık, prostat ya da pelvik bölgede ameliyat geçirilmesi
• Vazektomi veya üreme kanalında tıkanıklık şüphesi
• Bilinen genetik ya da hormonal hastalık
• Sertleşme veya boşalma güçlüğü
• Testiste kitle, belirgin küçülme ya da gelişim farklılığı
• Daha önce anormal semen analizi sonucu bulunması
• Dışarıdan testosteron veya anabolik steroid kullanımı
• Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü

Değerlendirmeye ne zaman başlanacağı yalnızca geçen süreye göre değil, iki partnerin yaşı ve tıbbi özellikleri birlikte ele alınarak belirlenir.

Erkek infertilitesinin olası nedenleri nelerdir?

Erkek üreme sistemi; beyindeki hormon merkezleri, hipofiz bezi, testisler, sperm taşıyan kanallar ve boşalma mekanizmasının birlikte çalışmasına bağlıdır. Bu zincirin farklı bölümlerindeki sorunlar gebelik olasılığını etkileyebilir.

Sperm üretimini etkileyen durumlar

Sperm üretimindeki azalma veya bozulma şu durumlarla ilişkili olabilir:

• Varikosel
• İnmemiş testis öyküsü
• Testis enfeksiyonu veya travması
• Kemoterapi ve radyoterapi
• Bazı genetik değişiklikler
• Hormon üretimini etkileyen hastalıklar
• İleri derecede sıcaklık veya toksik madde maruziyeti
• Dışarıdan testosteron ve anabolik steroid kullanımı
• Bazı ilaçlar
• Sigara, yoğun alkol veya başka maddelerin kullanımı
• Ciddi obezite ya da yetersiz beslenme
• Bazı kronik hastalıklar

Bir risk faktörünün bulunması, gebeliğin kesinlikle mümkün olmadığı anlamına gelmez. Etkinin derecesi kişiden kişiye değişebilir.

Spermin taşınmasını etkileyen durumlar

Testislerde sperm üretilse bile sperm kanallarındaki doğuştan veya sonradan gelişen tıkanıklıklar spermin meniye ulaşmasını engelleyebilir.

Olası nedenler arasında:

• Sperm kanallarının doğuştan gelişmemesi
• Geçirilmiş enfeksiyon veya iltihap
• Kasık, skrotum ya da pelvik bölge ameliyatları
• Vazektomi
• Boşalma kanallarındaki tıkanıklıklar

bulunabilir.

Semen örneğinde sperm görülmemesi yalnızca sperm üretilmediği anlamına gelmez. Üretim bozukluğu ile tıkanıklığın birbirinden ayrılması gerekir.

Hormonal nedenler

Beyin, hipofiz bezi ve testisler arasındaki hormonal iletişim sperm üretimini düzenler. Bu sistemi etkileyen hastalıklar sperm üretimini azaltabilir.

Dışarıdan kullanılan testosteron konusunda özellikle dikkatli olunmalıdır. Testosteron bazı belirtileri geçici olarak değiştirebilse de testis içindeki sperm üretimini baskılayabilir ve semen örneğinde sperm sayısının ciddi biçimde azalmasına, bazı erkeklerde ise sperm görülmemesine neden olabilir.

Gebelik hedefleyen bir erkek, testosteron veya anabolik steroid kullanımını değerlendirmeyi yapan sağlık profesyoneline mutlaka bildirmelidir. İlaç kendi kendine başlanmamalı veya bırakılmamalıdır.

Sertleşme ve boşalma sorunları

Sperm üretimi normal olsa bile vajinal ilişkiyi veya meninin uygun şekilde aktarılmasını engelleyen sertleşme ve boşalma sorunları gebelik elde edilmesini zorlaştırabilir.

Meninin mesaneye doğru gitmesi, boşalmanın gerçekleşmemesi, omurilik veya sinir sistemi hastalıkları ve bazı ameliyatlar bu süreçte rol oynayabilir.

Nedeni açıklanamayan durumlar

Bazı erkeklerde semen analizinde değişiklik bulunmasına rağmen bunu bütünüyle açıklayan tek bir neden belirlenemez. Bu durum, sorunun gerçek olmadığı anlamına gelmez. Ancak kanıtlanmamış test ve tedavilere yönelmek için de gerekçe oluşturmaz.

İlk değerlendirmede hangi bilgiler alınır?

Üreme öyküsü değerlendirmənin temel parçalarından biridir. Görüşmede mahremiyet korunarak şu konular ele alınabilir:

• Gebelik isteğinin ne kadar süredir bulunduğu
• İlişki sıklığı ve zamanlaması
• Daha önce gebelik oluşup oluşmadığı
• Önceki semen analizi ve tedaviler
• Çocuklukta inmemiş testis, fıtık veya testis ameliyatı
• Ergenlik gelişimi
• Testis travması, torsiyon veya enfeksiyon
• Cinsel istek, sertleşme ve boşalma durumu
• Geçirilmiş ateşli hastalıklar
• Kronik hastalıklar ve ameliyatlar
• Kullanılan ilaç, hormon, testosteron, anabolik steroid ve takviyeler
• Kemoterapi veya radyoterapi öyküsü
• Sigara, alkol ve diğer maddelerin kullanımı
• Mesleki sıcaklık, kimyasal veya radyasyon maruziyeti
• Ailede infertilite, genetik hastalık veya gelişim farklılığı

Tek bir bilgi üzerinden neden belirlenmez. Öykünün amacı, hangi incelemelerin gerçekten gerekli olduğunu seçmektir.

Fizik muayenede nelere bakılır?

Fizik muayene, semen analizinin açıklayamadığı veya işaret ettiği bazı durumların anlaşılmasına yardımcı olabilir.

Değerlendirmede gerektiğinde:

• Vücut gelişimi ve ikincil cinsiyet özellikleri
• Testislerin skrotum içindeki konumu
• Testislerin yaklaşık hacmi ve yapısı
• Epididim ve sperm kanallarının varlığı
• Varikosel bulguları
• Penis ve idrar kanalı ağzının yapısı
• Hormonal bozukluğu düşündürebilecek bulgular
• Şüpheli kitle veya hassasiyet

incelenebilir.

Muayene bulguları tek başına doğurganlık kapasitesini göstermez; öykü ve laboratuvar sonuçlarıyla birlikte yorumlanır.

Semen analizi neyi gösterir?

Semen analizi, erkek infertilitesi değerlendirmesinin temel testlerinden biridir. Halk arasında sperm testi veya spermiogram olarak da adlandırılır.

Analizde genel olarak şu özellikler incelenir:

• Semen hacmi
• Sperm yoğunluğu ve toplam sperm sayısı
• Sperm hareketliliği
• Sperm şekli
• Canlılık
• Örneğin sıvılaşması ve diğer fiziksel özellikleri
• Gerektiğinde sperm dışındaki hücreler

Semen analizi sonuçları kesin bir “doğurgan” veya “kısır” sınırı değildir. Referans değerlerin altında kalan tek bir ölçüm doğal gebeliğin imkânsız olduğunu göstermez; referans aralığındaki bir sonuç da gebeliği garanti etmez.

Sonuç, örneğin doğru alınması, laboratuvar yöntemi ve kişinin yakın dönemdeki sağlık durumundan etkilenebilir.

Semen analizi nasıl verilir?

Laboratuvarın verdiği hazırlık ve örnek toplama talimatlarına uyulmalıdır. Genellikle belirli bir cinsel perhiz süresi istenir; ancak süre laboratuvar tarafından açıkça bildirilmelidir.

Örnek alınırken:

• Ejakülatın tamamı uygun kaba toplanmalıdır.
• Örneğin bir bölümü kaybedildiyse laboratuvara bildirilmelidir.
• Kayganlaştırıcı, prezervatif veya uygun olmayan kap kullanılmamalıdır.
• Örnek laboratuvar dışında alınacaksa taşıma süresi ve sıcaklık talimatlarına uyulmalıdır.
• Yakın zamanda ateşli hastalık geçirildiyse bu bilgi verilmelidir.
• Kullanılan ilaçlar ve hormonlar bildirilmelidir.

Eksik toplanmış veya uygun olmayan koşullarda taşınmış bir örnek yanıltıcı sonuç verebilir.

Bir semen analizi yeterli midir?

Semen özellikleri aynı kişide değişebilir. Ateşli hastalık, örnek toplama koşulları ve cinsel perhiz süresi sonucu etkileyebilir. EAU, başlangıç sonucu anormalse en az iki ardışık analiz önerir; tekrarın zamanlaması ilk bulguya ve yakın dönem sağlık öyküsüne göre belirlenir.

Tek örnekte sperm görülmemesi de ayrıntılı laboratuvar incelemesi ve gerektiğinde yeni örnekle doğrulanmalıdır. Referans değerin altında veya üstünde olmak tek başına kesin kısırlık ya da gebelik garantisi anlamına gelmez.

Hormon testleri herkese yapılır mı?

Hayır. Hormon testleri her erkek için aynı kapsamda istenmez.

Hormon değerlendirmesi özellikle şu durumlarda gündeme gelebilir:

• Sperm sayısında belirgin azalma veya sperm görülmemesi
• Cinsel istekte azalma
• Sertleşme sorunu
• Testislerde küçüklük
• Ergenlik gelişimiyle ilgili bulgu
• Hormonal hastalık düşündüren öykü veya muayene
• Dışarıdan testosteron ya da anabolik steroid kullanımı

Başlangıçta testosteron ve sperm üretimini düzenleyen bazı hipofiz hormonları değerlendirilebilir. Sonuca göre başka hormon testleri eklenebilir.

Tek bir hormon değerinin normal aralık dışında olması doğrudan tedavi başlanacağı anlamına gelmez. Testin alınma zamanı, kişinin belirtileri ve diğer sonuçlar birlikte değerlendirilir.

Ultrason ve diğer görüntülemeler gerekli midir?

Her erkeğe rutin olarak ultrason yapılması gerekmez. Görüntüleme, öykü, muayene veya semen analizinde belirli bir sorundan şüphelenildiğinde seçilir.

Skrotal ultrason:

• Muayenenin yeterli olmadığı durumlarda,
• Testiste kitle veya yapısal değişiklik şüphesinde,
• Varikosel değerlendirmesinin seçilmiş durumlarında,
• Testis ve çevre dokuların incelenmesi gerektiğinde

kullanılabilir.

Meni hacminin düşük olması, menide sperm bulunmaması veya boşalma kanalında tıkanıklık şüphesi gibi seçilmiş durumlarda farklı görüntüleme yöntemleri gündeme gelebilir.

“Her ihtimale karşı” yapılan görüntüleme, klinik değerlendirme olmadan anlamlı olmayabilir ve tesadüfi bulgular nedeniyle gereksiz kaygı oluşturabilir.

Genetik inceleme ne zaman gerekebilir?

Genetik testler tüm erkeklere uygulanmaz. Menide hiç sperm bulunmaması, sperm sayısının ileri derecede düşük olması, sperm kanallarının doğuştan bulunmaması veya belirli muayene ve hormon bulguları genetik değerlendirme gerektirebilir.

Seçilmiş durumlarda:

• Kromozom analizi,
• Y kromozomu mikrodelesyon incelemesi,
• Sperm kanallarının doğuştan yokluğuyla ilişkili gen testleri

değerlendirilebilir.

Genetik inceleme yalnızca neden araştırmak için yapılmaz. Sonuçlar sperm elde etme olasılığını, yardımcı üreme seçeneklerini ve doğacak çocuk açısından kalıtsal riski etkileyebilir. Bu nedenle test öncesi ve sonrasında uygun genetik danışmanlık gerekebilir.

Sperm DNA parçalanma testi rutin midir?

Hayır. Sperm DNA parçalanma testi ilk değerlendirmede her erkeğe rutin olarak önerilen bir test değildir.

Seçilmiş durumlarda, örneğin tekrarlayan gebelik kayıpları veya bazı yardımcı üreme başarısızlıkları bulunduğunda değerlendirmeye alınabilir. Test sonucunun tedaviyi nasıl değiştireceği baştan belirlenmeden gelişigüzel istenmesi yarar sağlamayabilir.

Sperm DNA parçalanma testi, semen analizinden farklı bilgi sağlar ve onun yerini almaz. Sonucu, doğal gebelik veya canlı doğum olasılığını tek başına kesinleştirmez.

Erkek infertilitesinde tedavi nasıl planlanır?

Tedavi semen analizindeki tek bir sayıyı yükseltmeye değil, saptanabilen nedene ve çiftin ortak üreme hedefine göre planlanır.

Değerlendirme sonucunda şu yaklaşımlardan biri veya birkaçı gündeme gelebilir:

• Üreme sağlığını etkileyen ilaç ve maruziyetlerin gözden geçirilmesi
• Yaşam biçimiyle ilişkili değiştirilebilir etkenlerin düzenlenmesi
• Seçilmiş hormonal bozuklukların nedene yönelik tedavisi
• Uygun hastalarda varikoselin değerlendirilmesi
• Enfeksiyon saptanmışsa etkene yönelik yaklaşım
• Üreme kanallarındaki bazı tıkanıklıkların cerrahi olarak ele alınması
• Boşalma sorununa yönelik değerlendirme
• Gerektiğinde sperm elde etme yöntemleri
• Aşılama veya tüp bebek gibi yardımcı üreme yöntemlerinin değerlendirilmesi
• Bazı durumlarda izlem

Her semen değişikliği ilaç veya ameliyat gerektirmez. Aynı tanıya sahip iki çiftte bile kadın partnerin yaşı, yumurtalık rezervi, infertilite süresi ve önceki tedaviler farklı bir yol seçilmesini gerektirebilir.

Testosteron veya takviyeler sperm kalitesini artırmak için kullanılabilir mi?

Gebelik hedefleyen bir erkekte dışarıdan verilen testosteron, erkek infertilitesini tedavi etmek amacıyla kullanılmamalıdır. Dışarıdan testosteron kullanımı hipofizden salgılanan gonadotropinleri baskılayarak testis içindeki testosteron düzeyini ve sperm üretimini azaltabilir; bazı erkeklerde sperm sayısının belirgin biçimde düşmesine veya menide sperm görülmemesine yol açabilir. Güncel EAU rehberi infertil erkeklerde testosteron tedavisinin kullanılmamasını güçlü biçimde önerirken, AUA/ASRM de mevcut veya gelecekte fertilite isteyen erkeklerde testosteron monoterapisinin reçete edilmemesi gerektiğini belirtmektedir.

Bu durum, düşük testosteron saptanan her infertil erkeğin tedavisiz bırakılacağı anlamına gelmez. Hormonal bozukluğun nedeni belirlendikten sonra seçilmiş hastalarda fertiliteyi korumaya yönelik farklı hormonal yaklaşımlar değerlendirilebilir. Bu nedenle çocuk sahibi olmayı planlayan bir erkekte testosteron düşüklüğü, yalnızca serum testosteron değerine bakılarak standart testosteron replasmanı başlanacak bir durum olarak ele alınmamalıdır.

Vitamin, antioksidan veya “sperm artırıcı” olarak pazarlanan destek ürünleri konusunda da kanıtlar sınırlıdır. AUA/ASRM bu ürünlerin erkek infertilitesindeki klinik faydasının belirsiz olduğunu ve belirli bir takviyenin rutin kullanımı için yeterli kanıt bulunmadığını belirtmektedir. EAU da idiyopatik infertilitede antioksidanların rutin kullanımını destekleyen kesin veri olmadığını bildirmektedir. Bu nedenle takviyeler, altta yatan nedenin değerlendirilmesinin veya kanıta dayalı tedavilerin yerine geçirilmemelidir.

Takviyeler ve antioksidanlar sperm kalitesini düzeltir mi?

Takviye ve antioksidan ürünlerin bazı semen ölçümlerini değiştirebildiğini bildiren çalışmalar bulunmakla birlikte gebelik ve canlı doğum üzerindeki yararları kesin değildir.

“Doğal” olarak tanıtılan ürünler:

• Etkinliği kanıtlanmamış içerikler taşıyabilir.
• Birden fazla maddeyi belirsiz dozlarda içerebilir.
• Kullanılan ilaçlarla etkileşebilir.
• Asıl nedenin araştırılmasını geciktirebilir.
• Doping maddesi, hormon veya beyan edilmeyen bileşen içerebilir.

Semen analizindeki her değişiklik vitamin eksikliğinden kaynaklanmaz. Takviyeler, muayene ve nedene yönelik değerlendirmenin yerine kullanılmamalıdır.

Yaşam biçimi değişiklikleri önemli midir?

Bazı yaşam biçimi ve çevresel etkenlerin erkek üreme sağlığıyla ilişkisi vardır. Muayenede şu etkenler üzerinde durulabilir:

• Sigaranın bırakılması
• Yoğun alkol kullanımından kaçınılması
• Anabolik steroid ve gelişigüzel hormon kullanımının bırakılmasının tıbben planlanması
• Sağlıklı vücut ağırlığının hedeflenmesi
• Düzenli fiziksel aktivite
• Aşırı sıcak ve mesleki toksin maruziyetinin azaltılması
• Kronik hastalıkların uygun şekilde izlenmesi
• Uyku ve genel beslenme düzeninin iyileştirilmesi

Bu değişiklikler genel ve üreme sağlığını destekleyebilir; ancak yapısal, genetik veya ileri sperm üretim bozukluklarını tek başına ortadan kaldıracağı vaat edilmemelidir.

Sperm üretim döngüsü zaman aldığı için yapılan bir değişikliğin semen analizine hemen yansıması beklenmez. Kontrol zamanı kişisel duruma göre planlanmalıdır.

Erkek infertilitesi cinsel güçsüzlük anlamına gelir mi?

Hayır. Doğurganlık ile cinsel işlev aynı şey değildir.

Sperm üretiminde sorun bulunan bir erkekte cinsel istek, sertleşme ve boşalma normal olabilir. Buna karşılık semen değerleri normal olan bir kişi sertleşme veya boşalma sorunu nedeniyle gebelik elde etmekte zorlanabilir.

Bu nedenle cinsel performansa bakılarak sperm kalitesi hakkında çıkarım yapılamaz. Semen görünümü, miktarı veya yoğunluğu da sperm sayısını gözle değerlendirmeye izin vermez.

Ne zaman gecikmeden değerlendirme gerekir?

İnfertilite çoğu zaman acil bir durum değildir. Ancak aşağıdaki bulgular varsa yalnızca gebelik süresinin dolması beklenmemelidir:

• Testiste yeni gelişen sertlik veya kitle
• Ani başlayan şiddetli testis ağrısı
• Testiste belirgin küçülme veya yapı değişikliği
• Menide tekrarlayan kan
• Boşalamama veya meninin hiç gelmemesi
• Dışarıdan testosteron ya da anabolik steroid kullanımı
• Kemoterapi veya radyoterapi öncesi fertilitenin korunmasının gündeme gelmesi
• Bilinen inmemiş testis veya ciddi testis travması öyküsü
• Tekrarlayan gebelik kaybı
• İlk semen analizinde sperm görülmemesi

Ani ve şiddetli testis ağrısı infertilite değerlendirmesinden farklı olarak acil tıbbi inceleme gerektirebilir.

Muayene öncesinde hangi bilgiler hazırlanmalıdır?

Varsa şu belgelerin getirilmesi değerlendirmeyi kolaylaştırabilir:

• Önceki semen analizi sonuçları
• Hormon ve genetik testler
• Ultrason ve ameliyat raporları
• Kullanılan ilaç, hormon ve takviyelerin listesi
• Geçirilmiş kemoterapi veya radyoterapi bilgileri
• Önceki gebelik ve yardımcı üreme tedavilerine ait kayıtlar
• Çocuklukta inmemiş testis veya kasık ameliyatına ilişkin bilgiler

Özellikle testosteron, anabolik steroid ve internetten alınan destek ürünleri gizlenmemelidir. Bu maddeler değerlendirmenin yorumunu doğrudan değiştirebilir.

Sık Sorulan Sorular

Sperm sayısının düşük olması kesin kısırlık anlamına gelir mi?

Düşük sperm sayısı doğal gebelik olasılığını azaltabilir; ancak tek başına gebeliğin imkânsız olduğunu göstermez. Hareketlilik, şekil, toplam sperm sayısı, kadın partnerin özellikleri ve ilişkinin zamanlaması da sonucu etkiler.

Semen analizi normalse erkekte sorun olmadığı kesin midir?

Referans aralığındaki semen sonucu gebeliği garanti etmez ve erkek üreme sağlığının bütün yönlerini ölçmez. Gebelik oluşmuyorsa çiftin birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Meninin az gelmesi infertilite belirtisi midir?

Düşük semen hacmi örnek toplama hatası, kısa perhiz süresi, boşalma sorunu, hormonal durum veya üreme kanalındaki tıkanıklık gibi farklı nedenlerle ilişkili olabilir. Görünüm veya miktar tek başına tanı koydurmaz.

Testosteron kullanmak sperm sayısını artırır mı?

Aksine, dışarıdan alınan testosteron testis içindeki sperm üretimini baskılayabilir. Gebelik hedefleyen erkeklerde sperm sayısını ciddi biçimde azaltabilir veya menide sperm görülmemesine yol açabilir.

Erkek infertilitesi tedavi edilebilir mi?

Bazı nedenler düzeltilebilir veya yönetilebilir; bazı durumlarda ise yardımcı üreme yöntemleri değerlendirilir. Sonuç, nedene ve iki partnerin ortak özelliklerine bağlıdır. Her erkek için geçerli tek bir tedavi veya sonuç yoktur.

Varikosel bulunan her erkek ameliyat olmalı mıdır?

Ameliyat kararı; varikoselin muayene bulgusu, semen analizi, çiftin infertilite durumu ve kadın partnerin üreme özellikleri birlikte değerlendirilerek verilir. Yalnızca ultrasonda damar genişlemesi görülmesi her zaman cerrahi gerektiği anlamına gelmez.

Bilgilendirme

Önceki semen analizlerini, ilaç ve hormon listesini ve varsa ameliyat kayıtlarını getirerek üreme sağlığı değerlendirmesi talep edebilirsiniz. Partnerin değerlendirmesiyle birlikte zamanlama planlanır. Gebelik hedeflerken testosteron veya anabolik steroid kullanıyorsanız bunu görüşmede belirtin; tedaviyi kendi kendinize başlatmayın ya da değiştirmeyin.

İlgili konular

• Erkek ürolojisi ve üreme sağlığı
• Varikosel
• İlk üroloji muayenesinde neler yapılır?