Bu İçeriği Yapay Zeka ile Özetle
Sayfanın başlığı, ana konuları ve kaynak bağlantısı seçtiğiniz araca hazır bir soruyla aktarılır.
Bu sayfada
Bu içerik, Üroloji Uzmanı Op. Dr. Cem Özlük’ün tıbbi bilgilendirme çerçevesiyle hazırlanmıştır.
“Testis sarkması” tıbbi bir tanı değildir; çoğunlukla testisleri çevreleyen skrotumun gevşek, uzun veya aşağıda görünmesini anlatan hasta ifadesidir. Bu görünüm normal anatomik farklılıklardan kaynaklanabileceği gibi fazla deri, penoskrotal cilt birleşimi, şişlik veya başka bir ürolojik durumla ilişkili olabilir. Skrotoplasti ise testislere dolgu yapılması ya da testislerin standart biçimde yukarı kaldırılması değil, uygun kişilerde skrotal dokulara yönelik planlanan cerrahi işlemlerin genel adıdır.
Skrotoplasti; belirgin deri fazlalığı, penoskrotal birleşim yapısı veya estetik ve işlevsel rahatsızlık bulunan uygun hastalarda ele alınabilir. Penoskrotal bileşkenin penis gövdesine doğru yüksek uzandığı durumlarda alt yüzün sınırını yeniden belirginleştirmeye yönelik planlama yapılabilir. Bu değişiklik anatomik penis uzaması değildir. İşlemin penis estetiği ve penis büyütme planındaki yeri, aynı bölgedeki farklı anatomik yapıların ayrı ayrı incelenmesiyle belirlenir.
Skrotum nedir ve neden gevşeyip toparlanır?
Skrotum, testisleri, epididimleri ve spermatik kordun bir bölümünü çevreleyen deri ve kas katmanlarından oluşan kesedir. Testisleri dış etkilerden korumasının yanında, sperm üretimi için gerekli sıcaklığın düzenlenmesine katkıda bulunur.
Skrotumun görünümü sabit değildir. Sıcak ortamda gevşeyip aşağı doğru uzayabilir; soğukta, fiziksel temas sırasında veya kasların kasılmasıyla vücuda yaklaşabilir. Yaş, genetik özellikler, cilt esnekliği, kilo değişimi ve vücut pozisyonu da görünümü etkileyebilir.
İki testisin tam olarak aynı seviyede bulunmaması da tek başına hastalık anlamına gelmez. Buna karşılık yeni gelişen belirgin asimetri, şişlik, ağrı, sertlik veya kitle normal anatomik farklılık olarak kabul edilmemelidir.
Testis sarkması ne anlama gelir?
“Testis sarkması” ifadesi çoğunlukla testislerin kendisinden çok skrotal derinin uzun veya gevşek görünmesini tarif eder. Kişi şu durumlardan birini kastediyor olabilir:
- Skrotal deride yapısal gevşeklik
- Yaşla birlikte cilt esnekliğinin değişmesi
- Sıcaklıkla belirginleşen normal gevşeme
- Skrotumun penis ucunun altında kalması
- Yürürken, spor yaparken veya otururken sürtünme
- İç çamaşırında sıkışma veya çekilme hissi
- Skrotal deride fazlalık
- Penis ile skrotum arasındaki cildin penis gövdesine doğru yüksek uzanması
- Bir testisin diğerinden daha aşağıda görünmesi
- Skrotum içinde şişlik veya ağırlık hissi
Bu tariflerden hangisinin bulunduğu yalnızca fotoğrafla veya kişinin kendi ölçümüyle belirlenemez. Muayenede skrotal deri ile testis, epididim, damarlar ve çevre dokular ayrı ayrı değerlendirilir.
Testislerin aşağıda durması normal olabilir mi?
Evet. Skrotumun sıcaklıkla gevşemesi ve testislerden birinin diğerinden biraz daha aşağıda bulunması normal anatomik özellikler arasında olabilir. Her uzun veya gevşek skrotum cerrahi gerektiren bir sorun değildir.
Şu özellikler daha çok normal değişkenlikle uyumludur:
- Görünümün uzun süredir benzer olması
- Sıcak ve soğukla değişmesi
- Ağrı, kitle veya sürekli şişlik bulunmaması
- Günlük hareketleri ve hijyeni etkilememesi
- Testislerin yapısında yeni bir değişiklik hissedilmemesi
Buna karşılık görünümün kısa sürede değişmesi, tek taraflı büyüme, ele gelen sertlik, kalıcı ağırlık hissi veya ağrı varsa yalnızca “sarkma” olduğu varsayılmamalıdır.
Skrotal derinin ne kadar uzun olması gerektiğini belirleyen, bütün erişkinlere uygulanabilecek kabul edilmiş tek bir santimetre sınırı yoktur. Cerrahi karar yalnızca görünür uzunluğa göre verilmez.
Skrotoplasti nedir?
Skrotoplasti, skrotumun biçimini, deri miktarını veya penis ile skrotum arasındaki birleşimi değiştirmeye yönelik cerrahi işlemler için kullanılan genel bir addır.
Bu terim farklı amaçlarla yapılan işlemleri kapsayabilir:
- Belirgin fazla skrotal derinin azaltılması
- Rahatsızlık oluşturan skrotal gevşekliğin değerlendirilmesi
- Penis gövdesine yüksek uzanan penoskrotal cildin yeniden düzenlenmesi
- Travma veya önceki ameliyat sonrası bozulan dokunun onarılması
- Enfeksiyon ya da doku kaybı sonrası skrotal rekonstrüksiyon
- Başka bir genital rekonstrüksiyonun parçası olarak skrotumun düzenlenmesi
Bu işlemler teknik kapsam, risk ve iyileşme bakımından aynı değildir. “Skrotoplasti” denilmesi tek başına hangi dokulara nasıl müdahale edileceğini açıklamaz.
Estetik amaçlı skrotal deri azaltılması hakkındaki bilimsel yayınlar sınırlıdır. Ortak kabul görmüş tek bir teknik, standart aday ölçütü veya önceden değişmez biçimde öngörülebilen sonuç bulunmamaktadır.
Skrotoplasti testisleri yukarı kaldırır mı?
Skrotoplastinin temel hedefi testis dokusunu kısaltmak, testise dolgu yapmak veya testisleri sabit bir yüksekliğe taşımak değildir. İşlem planına göre fazla skrotal deri çıkarılabilir ve kalan dokular yeniden düzenlenebilir. Bunun sonucunda skrotum daha kısa veya toplu görünebilir; ancak testislerin doğal hareketliliği ve sıcaklık düzenleme işlevi korunmalıdır.
“Testisleri yukarı kaldırma” ifadesi işlemi olduğundan basit gösterir. Testislerin çevresindeki damarlar, sinirler, sperm kanalı ve diğer yapılar nedeniyle cerrahi plan yalnızca dış görünüşe göre yapılmaz.
Skrotumun işlem sonrasındaki yüksekliği ve görünümü;
- Başlangıç anatomisine
- Çıkarılabilecek güvenli deri miktarına
- Cilt esnekliğine
- Testislerin konumuna
- Yara iyileşmesine
- Skar oluşumuna
- Sıcaklık ve kas hareketlerine
göre değişebilir.
Skrotal deri fazlalığı hangi sorunlara yol açabilir?
Skrotal deri gevşekliği bazı kişilerde yalnızca görünüm farklılığıdır ve herhangi bir sağlık sorunu oluşturmaz. Bazı kişilerde ise fazla veya hareketli doku günlük yaşamı etkileyebilir.
Bildirilebilen şikâyetler şunlardır:
- Yürüme ve koşma sırasında sürtünme
- Bisiklet veya spor sırasında sıkışma
- Otururken baskı ya da çekilme
- Dar kıyafetlerde rahatsızlık
- Terleme ve nem artışı
- Tekrarlayan yüzeysel tahriş
- Cinsel aktivite sırasında dokunun sıkışması
- Hijyen güçlüğü
- Görünümden rahatsızlık
Bu şikâyetler skrotoplastinin otomatik olarak uygun olduğu anlamına gelmez. Önce sorunun gerçekten deri fazlalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirlenmelidir.
Penoskrotal webbing nedir?
Penoskrotal webbing, skrotal cildin penis gövdesinin alt yüzüne normalden daha yukarı uzanmasıdır. Türkçede penoskrotal perdeleşme veya penis-skrotum cilt birleşimi olarak açıklanabilir.
Bu durumda penis ile skrotum arasındaki açı daha az belirgin olabilir. Penis gövdesinin alt yüzü kısmen skrotal ciltle birleşmiş görünebilir ve bazı kişilerde ereksiyon, sürtünme ya da görünümle ilgili rahatsızlık oluşabilir.
Penoskrotal webbing ile genel skrotal deri gevşekliği aynı değildir:
- Skrotal gevşeklik, skrotumun aşağı doğru uzaması veya fazla deriyle ilgilidir.
- Penoskrotal webbing, skrotal cildin penis gövdesine doğru yüksek yerleşmesiyle ilgilidir.
- Her ikisi birlikte bulunabilir.
- Kullanılacak cerrahi yaklaşım aynı olmak zorunda değildir.
Penoskrotal webbing, penis dokusunun gerçek uzunluğunu azaltmaz. Ancak penis gövdesinin alt yüzündeki görünür sınırı etkileyebilir.
Skrotoplasti penis büyütme veya pubis estetiği midir?
Hayır. Bunlar farklı anatomik bölgelere yönelen ayrı değerlendirme başlıklarıdır.
- Skrotoplasti: Skrotal deri ve penis-skrotum birleşimiyle ilgilidir.
- Penis büyütme: Penis boyu veya çevresine ilişkin beklentileri ele alır.
- Penis dolgusu: Penis gövdesinde çevresel hacim oluşturulmasına yönelik girişimsel bir yöntemdir.
- Pubis estetiği: Penis kökünün üzerindeki yağ ve cilt dokularıyla ilgilidir.
- Gömük penis rekonstrüksiyonu: Penisin çevre doku, cilt veya skar içinde örtülmesine yönelik daha kapsamlı bir değerlendirmedir.
Skrotumun penis gövdesine yüksek birleşmesi penisin daha kısa algılanmasına neden olabilir; ancak skrotoplasti penis dokusuna anatomik uzunluk eklemez. Uygun hastalarda skrotoplasti, penis uzatma ameliyatı ile aynı seansta ele alınabilir. Karar; penoskrotal bileşkenin yapısı, skrotal deri fazlalığı, cerrahi riskler ve iyileşme planına göre muayene sonrasında verilir. Her iki işlemin birlikte yapılması herkes için uygun değildir. Pubik yağlanma ve gömük görünüm ise pubis estetiği ve gömük penis değerlendirmesi kapsamında ele alınır.
Varikosel testis sarkması mıdır?
Hayır. Varikosel, testisten kan taşıyan toplardamarların genişlemesidir. Genellikle skrotumun bir tarafında damar belirginliği, ağırlık, künt ağrı veya “damar yumağı” hissi oluşturabilir.
Kişi varikoselin neden olduğu dolgunluk veya asimetriyi “testis sarkması” olarak tarif edebilir. Ancak fazla skrotal derinin çıkarılması varikoseli tedavi etmez.
Varikosel şüphesinde şu özellikler değerlendirilir:
- Şikâyetin tek veya iki taraflı olması
- Ayakta durmakla belirginleşmesi
- Günün ilerleyen saatlerinde artan ağırlık veya ağrı
- Ele gelen geniş damarlar
- Testis hacminde farklılık
- Çocuk sahibi olma planı ve semen değerlendirmesi gereksinimi
Varikoselin ayrıntılı değerlendirmesi varikosel sayfasında ele alınmaktadır.
Hidrosel ve diğer şişlikler sarkma gibi görünebilir mi?
Evet. Hidrosel, testis çevresinde sıvı birikmesidir ve skrotumun büyümüş, ağır veya aşağıya doğru uzamış görünmesine neden olabilir. Epididim kisti, kasık fıtığı, enfeksiyon, lenfödem ve bazı kitleler de görünümü değiştirebilir.
Skrotal şişlik şu özelliklere göre değerlendirilir:
- Yeni mi, uzun süredir mi bulunduğu
- Tek veya iki taraflı olması
- Ağrı bulunup bulunmaması
- Gün içinde değişip değişmemesi
- Sert veya yumuşak hissedilmesi
- Öksürme veya ıkınmayla büyümesi
- Travma ya da enfeksiyon öyküsü
- Testisin muayenede ayrı olarak hissedilip hissedilememesi
Şişliğin nedeni belirlenmeden fazla deri ameliyatı planlanması doğru değildir. Gerekli görüldüğünde skrotal ultrason kullanılabilir.
Hangi durumlarda skrotoplasti değerlendirilebilir?
Skrotoplasti ancak şikâyetin nedeni ve cerrahi hedef açık biçimde belirlendikten sonra gündeme gelebilir.
Değerlendirme gerektirebilecek durumlar şunlardır:
- Kalıcı ve belirgin skrotal deri fazlalığı
- Yürürken veya spor yaparken tekrarlayan sürtünme
- Oturma ve giyinme sırasında dokunun sıkışması
- Skrotal cilt fazlalığına bağlı tekrarlayan tahriş
- Penoskrotal webbing
- Geçirilmiş ameliyat sonrası skrotal şekil bozukluğu
- Travma sonrası doku değişikliği
- Skrotal rekonstrüksiyon gerektiren doku kaybı
- Anatomik bulgularla uyumlu ve süreklilik gösteren görünüm rahatsızlığı
Yalnızca internetten görülen bir ölçüye ulaşmak veya skrotumu sabit bir yüksekliğe getirmek gerçekçi bir cerrahi hedef değildir. Hiçbir işlem yapılmaması da değerlendirme sonucunda ortaya çıkabilecek seçeneklerden biridir.
Kimler için uygun olmayabilir?
Aşağıdaki durumlarda cerrahi ertelenebilir, öncelikle başka bir sağlık sorunu araştırılabilir veya işlem uygun bulunmayabilir:
- Nedeni açıklanmamış testis ağrısı
- Testiste veya skrotumda kitle
- Yeni gelişen tek taraflı şişlik
- Aktif genital veya skrotal enfeksiyon
- Açık yara ya da açıklanamayan cilt lezyonu
- Kontrol altında olmayan diyabet
- Kanama bozukluğu
- Kanamayı etkileyen ilaçların güvenli biçimde düzenlenememesi
- Yara iyileşmesini bozan sistemik hastalık
- Yoğun sigara veya nikotin kullanımı
- Devam eden belirgin kilo değişimi
- Önceki ameliyatlara bağlı karmaşık skar
- Skrotal lenfödem
- Değişmez görünüm veya sabit yükseklik beklentisi
- Normal anatomik değişkenliğin hastalık olarak algılanması
- Ameliyat izini ve asimetri olasılığını kabul etmeme
- Yara bakımı ve kontrollere uyamayacak olma
Yoğun ve anatomik bulgularla uyumsuz görünüm kaygısı bulunuyorsa cerrahi karardan önce beklentinin ayrıca ele alınması gerekebilir.
Muayenede neler değerlendirilir?
Skrotal değerlendirme yalnızca fazla derinin miktarına bakılarak yapılmaz. Sağlık öyküsü, şikâyetin işlevsel etkisi ve skrotum içindeki yapılar birlikte incelenir.
Muayenede şu başlıklar ele alınabilir:
- Şikâyetin ne zaman başladığı
- Görünümün sıcaklık ve pozisyonla değişmesi
- Ağrı, ağırlık, sürtünme ve tahriş
- Yeni gelişen şişlik veya asimetri
- Testislerin konumu, büyüklüğü ve kıvamı
- Ele gelen kitle bulunup bulunmadığı
- Epididim ve spermatik kord
- Varikosel bulguları
- Hidrosel veya fıtık şüphesi
- Skrotal derinin miktarı, kalitesi ve hareketliliği
- Penis ile skrotum arasındaki cilt birleşimi
- Cilt hastalığı, enfeksiyon veya yara
- Geçirilmiş ameliyat ve travmalar
- Çocuk sahibi olma planı
- Kişinin beklentisi ve sonuçtan ne anladığı
- Cerrahi ve yara iyileşmesi riskleri
Her kişide ultrason veya laboratuvar incelemesi gerekmez. Kitle, şişlik, ağrı veya testisin muayeneyle yeterince değerlendirilememesi durumunda skrotal ultrason gündeme gelebilir.
Skrotoplasti nasıl planlanır?
Skrotoplasti için herkese uygulanan tek bir ameliyat planı yoktur. Cerrahi yaklaşım, problemin fazla deri, penoskrotal webbing, skar veya doku kaybı olmasına göre değişir.
Planlamada şu ilkeler önemlidir:
- Çıkarılacak dokunun yeri ve miktarı
- Skrotumun kan dolaşımının korunması
- Testis ve spermatik kord yapılarından uzak, kontrollü çalışma
- Yara hattındaki gerilimin sınırlandırılması
- Skrotumun doğal hareketliliğinin korunması
- Penis-skrotum birleşiminin değerlendirilmesi
- Önceki izlerin ve doku kaybının hesaba katılması
- Olası asimetri ve revizyon ihtiyacının açıklanması
Fazla derinin gereğinden çok çıkarılması gerginlik, ağrı, yara açılması veya doğal hareketin kısıtlanması gibi sorunlara yol açabilir. Yetersiz çıkarılması ise rahatsızlığın veya fazla deri görünümünün sürmesine neden olabilir.
Skrotoplastinin riskleri nelerdir?
Risklerin niteliği ve olasılığı işlemin kapsamına, doku yapısına ve kişinin sağlık durumuna göre değişir.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
- Kanama
- Hematom
- Enfeksiyon
- Ödem ve morarma
- Sıvı birikmesi
- Yara kenarlarının açılması
- Gecikmiş yara iyileşmesi
- Cilt dolaşımının bozulması
- Doku kaybı
- Belirgin veya rahatsız edici skar
- Skrotal asimetri
- Skrotumun beklenenden gevşek ya da gergin kalması
- His azalması, artması veya anormal his
- Uzayan ağrı veya hassasiyet
- Sürtünme şikâyetinin sürmesi
- Cinsel aktivite sırasında rahatsızlık
- Görünümden memnun olmama
- Penoskrotal birleşimde istenmeyen şekil değişikliği
- Fazla derinin zaman içinde yeniden belirginleşmesi
- Ek girişim veya revizyon gereksinimi
- Testis ve çevresindeki yapılarda yaralanma
Testis, damar, sinir veya sperm kanalının etkilenmesi beklenen cerrahi hedef değildir; ancak bu yapıların yakınlığı nedeniyle ciddi komplikasyon olasılığı bilgilendirme sürecinde yok sayılamaz.
Skrotoplasti cinsel işlevi veya doğurganlığı etkiler mi?
Skrotal deriye yönelik bir işlemin doğrudan sertleşmeyi, boşalmayı veya testosteron üretimini değiştirmesi amaçlanmaz. Bununla birlikte ameliyat sonrası ağrı, ödem, skar, his değişikliği veya komplikasyonlar cinsel aktiviteyi geçici ya da kalıcı olarak etkileyebilir.
Doğurganlığın korunması açısından testisler, testis damarları, epididim ve sperm kanallarının korunması gerekir. Varikosel, testis hastalığı, önceki ameliyat veya çocuk sahibi olma planı bulunuyorsa bunlar cerrahi karardan önce değerlendirilmelidir.
Skrotoplastinin cinsel performansı artıracağı, doğurganlığı iyileştireceği veya görünüm kaygısını kesin olarak ortadan kaldıracağı söylenemez.
İyileşme süreci neye göre değişir?
İyileşme süresi uygulanan işlemin genişliğine göre değişir. Sınırlı fazla deri düzenlemesi ile skar, penoskrotal webbing veya doku kaybı nedeniyle yapılan rekonstrüksiyon aynı süreç değildir.
İyileşmeyi etkileyen başlıca faktörler şunlardır:
- Cerrahinin kapsamı
- Kesi ve yara hattının yeri
- Cilt ve bağ dokusunun kalitesi
- Diyabet ve damar sağlığı
- Sigara ve nikotin kullanımı
- Önceki ameliyatlar
- Aktif veya geçirilmiş enfeksiyon
- Skrotal ödem
- Fiziksel aktivite
- Hijyen ve yara bakımı
- Kontrollere uyum
- Komplikasyon gelişip gelişmemesi
İlk dönemde ödem, morarma, gerginlik ve hassasiyet görülebilir. Pansuman, destekleyici iç çamaşırı, duş, çalışma, spor ve cinsel aktiviteye dönüş için herkese geçerli tek bir takvim yoktur. Bu aşamalar yara durumuna ve uygulanan cerrahi plana göre belirlenmelidir.
Hangi belirtilerde acil değerlendirme gerekir?
İşlem yapılmış olsun veya olmasın, ani başlayan şiddetli testis ağrısı acil değerlendirme gerektirir. Testis torsiyonunda kan akımı bozulabileceği için rutin muayene tarihi beklenmemelidir.
Aşağıdaki belirtilerde gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır:
- Ani ve şiddetli tek taraflı testis ağrısı
- Ağrıyla birlikte bulantı veya kusma
- Testisin normalden yukarıda ya da farklı açıda durması
- Hızla artan skrotal şişlik
- Travma sonrası şiddetli ağrı veya morarma
- İdrar yapamama
- Ateş ve genel durum bozulması
- Yaygın kızarıklık
- Kötü kokulu akıntı
- Ciltte koyulaşma veya doku kaybı şüphesi
Acil olmayan fakat geciktirilmemesi gereken değerlendirme nedenleri şunlardır:
- Testiste ele gelen sert kitle
- Bir testisin giderek büyümesi
- Kalıcı ağırlık veya ağrı
- Yeni gelişen tek taraflı asimetri
- İyileşmeyen yara
- Tekrarlayan cilt enfeksiyonu
- Giderek büyüyen skrotal şişlik
Bu belirtiler yalnızca skrotal deri fazlalığına bağlanmamalıdır.
Sık Sorulan Sorular
Testis sarkması yaşla artar mı?
Cilt esnekliği ve bağ dokusu yaşla değişebilir; skrotum daha gevşek görünebilir. Ancak yeni başlayan tek taraflı şişlik, ağrı veya kitle yalnızca yaşlanmaya bağlanmamalıdır.
Bir testisin diğerinden aşağıda olması normal midir?
Hafif seviye farkı normal olabilir. Yeni gelişen belirgin değişiklik, büyüme, sertlik veya ağrı varsa muayene gerekir.
Skrotoplasti testislerin boyutunu değiştirir mi?
Hayır. Estetik redüksiyon skrotoplastisi testis dokusunun boyutunu değiştirmeyi amaçlamaz; skrotal deri ve gerekli durumlarda penis-skrotum birleşimi üzerinde planlanır.
Skrotoplasti penis boyunu uzatır mı?
Hayır. Penis dokusuna uzunluk eklemez. Penoskrotal webbing düzeltildiğinde penis gövdesinin alt sınırı daha belirgin görünebilir; bu anatomik uzama değildir.
Varikosel skrotoplastiyle düzelir mi?
Hayır. Varikosel genişlemiş testis toplardamarlarıyla ilgilidir ve ayrı değerlendirme gerektirir. Fazla skrotal derinin çıkarılması varikoseli tedavi etmez.
Skrotoplasti herkese uygulanabilir mi?
Hayır. Önce normal anatomik değişkenlik, fazla deri, penoskrotal webbing ve testis ya da skrotum hastalıkları birbirinden ayrılır. Cerrahi uygunluk sağlık durumu, doku yapısı, şikâyet ve beklentiye göre belirlenir.
Skrotum yeniden gevşeyebilir mi?
Yaşlanma, cilt özellikleri, kilo değişimi ve dokuların doğal hareketliliği nedeniyle görünüm zaman içinde değişebilir. Belirli bir yüksekliğin ömür boyu korunması beklenmemelidir.
Skrotoplasti ve aynı bölgeye yönelik başka işlemlerde ortak cerrahi riskler ile takip başlıkları penis estetiğinde riskler ve iyileşme süreci sayfasında ayrıca açıklanmaktadır.
Bilgilendirme
Bu sayfa genel sağlık bilgilendirmesi amacı taşır; kişisel tanı veya cerrahi öneri değildir. “Testis sarkması” tıbbi bir tanı olmadığı gibi, skrotoplasti de testisleri standart biçimde yukarı kaldıran tek tip bir ameliyat değildir. Ani ağrı, şişlik veya kitle önce ürolojik açıdan değerlendirilmelidir. Cerrahi uygunluk; skrotal deri, testisler ve çevre yapılar, işlevsel şikâyetler, kişinin beklentisi, olası riskler ve hiçbir işlem yapılmaması seçeneği birlikte ele alınarak belirlenebilir.
Kaynaklar
- European Association of Urology. Sexual and Reproductive Health Guidelines.
- Alter GJ. Reconstruction of deformities resulting from treatment of hypospadias. The penoscrotal junction and scrotal reconstruction literature.