Genital Siğile Hangi Doktor Bakar?

Genital siğil şüphesinde başvurulacak bölüm, oluşumun bulunduğu yere göre değişir. Penis, skrotum veya idrar kanalı ağzındaki lezyonlar için üroloji; genital deri üzerindeki tanısı belirsiz oluşumlar için dermatoloji; vulva, vajina veya rahim ağzındaki lezyonlar için kadın hastalıkları ve doğum uygun başlangıç noktasıdır. Anal kanal içindeki oluşumlarda genel cerrahi ya da kolorektal cerrahi değerlendirmesi gerekebilir.

Yerleşime göre hangi bölüme başvurulabilir?

Genital siğiller yalnızca dış genital deride görülmez. İdrar kanalı ağzı, vajina, rahim ağzı, anüs çevresi veya anal kanal gibi farklı bölgelerde gelişebilir. Bu nedenle herkes için tek bir uzmanlık alanı belirlemek doğru değildir.

İlk başvurulan hekim, lezyonun farklı bir uzmanlık alanında değerlendirilmesi gerektiğini düşünürse yönlendirme yapabilir. Yanlış bölümü seçme kaygısı nedeniyle değerlendirmeyi geciktirmek gerekmez.

Erkeklerde genital siğil için ürolojiye ne zaman başvurulur?

Penis, penis başı, sünnet derisi, skrotum veya idrar kanalı ağzında siğil benzeri oluşum bulunan erkekler ürolojiye başvurabilir.

Üroloji değerlendirmesi özellikle şu durumlarda öne çıkar:

• Lezyonun penis veya skrotumda bulunması
• İdrar kanalı ağzına yakın bir oluşum görülmesi
• İdrar yaparken yanma, ağrı veya kanama olması
• İdrar akımının zayıflaması, çatallanması ya da yön değiştirmesi
• Oluşumun idrar kanalına doğru uzandığının düşünülmesi
• Tanıyla birlikte ürogenital sistemin değerlendirilmesi gerekmesi

İdrar kanalı ağzındaki bir lezyonun kanal içine uzanıp uzanmadığı yalnızca dışarıdan her zaman anlaşılamaz. Gerekli görülürse daha ayrıntılı inceleme veya farklı bir uzmanlık alanıyla ortak değerlendirme planlanabilir.

Dermatoloji hangi durumlarda uygun bölümdür?

Dermatoloji; genital bölgedeki deri ve mukoza oluşumlarının değerlendirilmesinde uygun başvuru alanlarından biridir. Özellikle oluşumun gerçekten siğil olup olmadığı belirsizse dermatoloji değerlendirmesi yararlı olabilir.

Genital siğille karıştırılabilecek oluşumlar arasında şunlar bulunabilir:

• Normal anatomik çıkıntılar
• İnci tanesi papüller
• Fordyce noktaları
• Kıl kökü iltihabı
• Deri uzantıları
• Molluscum contagiosum
• Seboreik keratoz
• Benler
• Bazı iltihabi deri hastalıkları
• Frenginin bazı deri bulguları
• Kanser öncüsü veya kötü huylu olabilen farklı lezyonlar

Dermatoloji muayenesinde çıplak gözle değerlendirmeye ek olarak büyütmeli deri incelemesi kullanılabilir. Tanı belirsizse veya lezyon alışılmış siğil görünümünde değilse biyopsi gündeme gelebilir.

Kadınlarda genital siğil için hangi bölüme gidilir?

Vulva, vajina veya rahim ağzında siğil şüphesi bulunan kişiler kadın hastalıkları ve doğum bölümüne başvurabilir. Yalnızca dış genital deride bulunan ve tanısı belirsiz lezyonlar dermatoloji tarafından da değerlendirilebilir.

Kadın hastalıkları ve doğum değerlendirmesi özellikle şu durumlarda önemlidir:

• Lezyonun vajina girişinde bulunması
• Oluşumun vajina içine uzandığının düşünülmesi
• Vajinal kanama, akıntı veya ağrı eşlik etmesi
• Rahim ağzında HPV ile ilişkili bir oluşumdan şüphelenilmesi
• Gebelik bulunması
• Rahim ağzı taramasının zamanı veya sonucu hakkında değerlendirme gerekmesi

Vajina ya da rahim ağzı içeriden görülmesi gereken alanlardır. Gerekli durumlarda spekulum muayenesi veya kolposkopi gibi incelemeler kullanılabilir.

Dış genital siğil bulunması tek başına rahim ağzında kanser olduğu anlamına gelmez. Ayrıca genital siğil nedeniyle ulusal tarama programında önerilenden daha sık rahim ağzı testi yapılması gerektiği sonucu çıkarılmamalıdır. Tarama planı yaşa, önceki sonuçlara ve ilgili ulusal programa göre belirlenir.

Anüs çevresindeki siğile hangi doktor bakar?

Dış deri ile kanal içi yerleşimin muayene ve takibe etkisi anal kondilom ve makat çevresindeki siğiller yazısında ayrıca açıklanır.

Anüs çevresindeki dış deri lezyonları dermatoloji veya genel cerrahi tarafından değerlendirilebilir. Lezyon anal kanalın içine uzanıyorsa ya da içeride başka lezyon bulunabileceğini düşündüren belirtiler varsa genel cerrahi veya kolorektal cerrahi değerlendirmesi daha uygun olabilir.

Şu durumlarda anal kanalın da incelenmesi gerekebilir:

• Dış lezyonun üst sınırının görülememesi
• Anüs içinde kitle veya kabarıklık hissi
• Anal kanama
• Akıntı
• Dışkılama sırasında ağrı
• Anal bölgede kalıcı tahriş veya kaşıntı
• Çok sayıda ya da anal kanala doğru uzanan lezyon

Dış anal siğil bulunması, mutlaka anal kanal içinde de siğil olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte bazı kişilerde iki bölge birlikte etkilenebilir. Parmakla rektal muayene, anoskopi veya proktoskopi gerekip gerekmediğine muayene bulgularına göre karar verilir.

Enfeksiyon hastalıklarına başvurmak gerekir mi?

Enfeksiyon hastalıkları; HPV dışında başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olasılığı, HIV enfeksiyonu, bağışıklık sisteminin baskılanması veya daha kapsamlı enfeksiyon değerlendirmesi gerektiğinde sürece katılabilir.

Ancak görünür genital lezyonun tanısı ve yerel tedavisi çoğu zaman lezyonun bulunduğu bölgeyle ilgilenen üroloji, dermatoloji, kadın hastalıkları veya genel cerrahi tarafından yürütülür.

Her genital siğil şüphesinde bütün cinsel yolla bulaşan enfeksiyon testlerinin otomatik olarak yapılması gerekmez. Test kararı kişinin öyküsü, belirtileri, temas özellikleri ve muayene bulgularına göre verilir.

Muayenede yalnızca görünen siğile mi bakılır?

Değerlendirmenin kapsamı lezyonun yerine ve belirtilere göre belirlenir. Yeni veya tekrarlayan siğillerde dış anogenital alanın ve idrar kanalı ağzının yeterli ışık altında incelenmesi gerekebilir.

Muayenede şu özellikler değerlendirilebilir:

• Lezyonun tam yeri
• Sayısı ve büyüklüğü
• Yüzey yapısı ve rengi
• Tek mi yoksa birden fazla mı olduğu
• Çevre dokuya yayılımı
• Kanama, ülser veya sertlik bulunup bulunmadığı
• İdrar kanalı, vajina veya anal kanal içine uzanma olasılığı
• Daha önce uygulanan tedaviler
• Gebelik ve bağışıklık sistemi durumu

Fotoğraf üzerinden ön değerlendirme bazı durumlarda fikir verebilir; ancak genital bölgedeki oluşumlarda fotoğraf kesin tanının ve fizik muayenenin yerini tutmaz.

Genital siğil tanısı için HPV testi yapılır mı?

Dış genital siğil tanısı çoğunlukla muayeneyle değerlendirilir. CDC kılavuzunda HPV testinin siğil tanısını doğrulamak veya tedavi seçmek için önerilmediği belirtilir.

Bu yaklaşım rahim ağzı taramasının gereksiz olduğu anlamına gelmez. Tarama, kişinin anatomisi, yaşı ve önceki sonuçlarıyla ilgili ayrı bir süreçtir. Belirsiz veya alışılmıştan farklı bir lezyonda ise biyopsi gerekebilir.

Hangi durumda biyopsi gerekebilir?

Görünümü tipik olan genital siğiller çoğunlukla muayeneyle tanınabilir. Aşağıdaki durumlarda doku örneği alınması değerlendirilebilir:

• Tanının kesin olmaması
• Lezyonun koyu veya düzensiz renkli olması
• Sert ve çevre dokuya yapışık görünmesi
• Kendiliğinden kanaması
• Yüzeyinde açık yara veya ülser bulunması
• Uygun tedaviye yanıt vermemesi
• Tedavi sırasında büyümesi veya kötüleşmesi
• Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması
• Kanser öncüsü veya farklı bir hastalıktan şüphelenilmesi

Biyopsi istenmesi doğrudan kanser tanısı konulduğu anlamına gelmez. Amaç, siğille karışabilen farklı oluşumları ayırt etmektir.

Randevu öncesinde hangi bilgiler hazırlanmalıdır?

Oluşumun ne zaman fark edildiğini, büyüyüp büyümediğini ve ağrı, kanama, akıntı veya idrar yakınması bulunup bulunmadığını anlatabilirsiniz. Kullanılmış krem ve işlemlerin adları, önceki patoloji sonuçları ve bağışıklığı etkileyen ilaçlar varsa bunlar da belirtilmelidir.

Muayene öncesinde oluşumu kesmek, koparmak veya el-ayak siğilleri için satılan yakıcı ürünleri genital bölgeye uygulamak tanıyı güçleştirebilir ve dokuyu zedeleyebilir.

Hangi durumlarda değerlendirme geciktirilmemelidir?

Genital bölgedeki yeni bir kabarıklık çoğu zaman acil bir durum değildir; ancak tanısı konulmadan uzun süre bekletilmemelidir.

Şu bulgular varsa değerlendirme geciktirilmemelidir:

• Hızlı büyüme veya yayılma
• Kendiliğinden kanama
• Açık yara veya ülser
• Belirgin sertlik
• Koyu ya da düzensiz renk değişikliği
• Şiddetli veya sürekli ağrı
• Kötü kokulu ya da iltihaplı akıntı
• İdrar yapamama veya idrar akımında belirgin bozulma
• Anal kanama veya anal kanal içinde kitle hissi
• Gebelik
• Bağışıklık sisteminin baskılanmış olması
• Tedaviye rağmen büyüme veya görünüm değişikliği

Bu bulguların bulunması tek başına ciddi bir hastalık tanısı koydurmaz. Ancak oluşumun doğrudan değerlendirilmesini ve gerektiğinde biyopsi yapılmasını gerektirebilir.

Sık Sorulan Sorular

Erkeklerde genital siğile dermatoloji mi, üroloji mi bakar?

Her iki bölüm de değerlendirebilir. Penis, skrotum ve özellikle idrar kanalı ağzındaki lezyonlarda üroloji; tanısı belirsiz dış deri oluşumlarında dermatoloji uygun başlangıç noktasıdır. Gerektiğinde bölümler birbirine yönlendirme yapabilir.

Genital bölgede siğil şüphesinde aile hekimine gidilebilir mi?

Evet. Aile hekimi ilk değerlendirmeyi yapabilir ve lezyonun yerine göre ilgili uzmanlık alanına yönlendirebilir. Bununla birlikte kesin tanı için doğrudan üroloji, dermatoloji, kadın hastalıkları veya genel cerrahi muayenesi gerekebilir.

Anal siğile üroloji bakar mı?

Üroloji dış genital bölgeyle birlikte anüs çevresini değerlendirebilir; ancak anal kanal içindeki lezyonlar, anal kanama veya içeride kitle hissi genel cerrahi ya da kolorektal cerrahi değerlendirmesi gerektirebilir.

Genital siğil için kan tahlili gerekir mi?

Genital siğili doğrulayan rutin bir kan testi yoktur. Başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olasılığı varsa öykü ve risk değerlendirmesine göre kan veya örnek testleri istenebilir.

Partnerler aynı doktora mı başvurmalıdır?

Şart değildir. Her partner kendi anatomisine, belirtilerine ve lezyonun yerleşimine uygun bölüme başvurabilir. Bir kişide görünür siğil bulunması, diğer partnere muayene yapılmadan aynı tedavinin uygulanmasını gerektirmez.

Bilgilendirme

Penis, skrotum veya idrar kanalı ağzında bir oluşum için üroloji muayenesi talebi iletebilirsiniz. Başka bir bölgede uzman değerlendirmesi gerekiyorsa uygun alana yönlendirme yapılabilir. Başvuru, oluşumun kesinlikle siğil olduğu veya aynı gün işlem yapılacağı anlamına gelmez.

Antalya’da başvurmayı planlıyorsanız genital siğil muayenesi ve takip sürecini inceleyebilirsiniz.

İlgili konular

• HPV ve enfeksiyonlar
• Genital siğil ve HPV
• Genital siğil nasıl geçer?
• HPV nasıl bulaşır?