Durduk Yere Sperm Gelmesi

“Durduk yere sperm gelmesi” diye tarif edilen durum her zaman sperm veya meni çıkışı anlamına gelmez. Penisten gelen sıvı; cinsel uyarılmayla oluşan normal pre-ejakülat, boşalma ile ilişkili bir salgı veya üretradan kaynaklanan anormal akıntı olabilir. Yeni başlayan, tekrarlayan ya da yanma, ağrı, kaşıntı, kötü kokulu/bulanık akıntı gibi belirtilerin eşlik ettiği durumlarda özellikle üretrit ve cinsel yolla bulaşabilen enfeksiyonlar açısından değerlendirme gerekebilir.

Penisten gelen her sıvı sperm veya meni midir?

Sperm üreme hücresidir; meni ise sperm hücreleri ile prostat ve yardımcı bezlerin salgılarını içeren ejakülattır. Penis ucunda görülen her sıvı meni değildir.

Cinsel uyarılma sırasında, orgazmdan önce az miktarda berrak pre-ejakülat görülebilir. Uyarılmayla ilişkili bu salgı ile yeni başlayan veya tekrarlayan üretral akıntı farklı değerlendirilir. Sıvının ne zaman geldiği ve eşlik eden yakınmalar, görünümünden daha fazla bilgi verir.

Pre-ejakülat ile anormal akıntı arasındaki fark nedir?

Pre-ejakülat genellikle cinsel uyarılma sırasında görülen, az miktarda berrak bir salgıdır. Kişinin daha önce de tanıdığı, ağrı veya yanmanın eşlik etmediği bu durum tek başına hastalık anlamına gelmez.

Üretral akıntı uyarılma dışında da ortaya çıkabilir. Berrak, beyazımsı, bulanık veya sarı-yeşil görünebilir; renk ve kıvam mikroorganizmayı belirlemez. Berrak olması ya da yanma bulunmaması enfeksiyonu kesin olarak dışlamaz. NHS üretrit bilgilendirmesi, bazı enfeksiyonların belirti vermeyebildiğini de açıklar.

Fotoğraf veya tariften sıvının meni, pre-ejakülat ya da enfeksiyona bağlı akıntı olduğu kesinleştirilemez. Boşalma ile orgazmın ayrımı başka bir yakınmayı açıklar.

Üretrit nedir?

Üretrit, idrarı ve erkekte meniyi vücudun dışına taşıyan üretranın iltihaplanmasıdır.

Üretrit enfeksiyona bağlı olabileceği gibi enfeksiyon dışındaki tahriş veya yaralanmalarla da gelişebilir.

Üretritte görülebilen belirtiler arasında:

• penisten akıntı,
• idrar yaparken yanma,
• üretra içinde kaşıntı veya rahatsızlık,
• penis ucunda hassasiyet veya kızarıklık,
• idrar yaparken ağrı

bulunabilir.

Bazı kişilerde belirtiler hafif olabilir. Bu nedenle akıntının olmaması veya az olması enfeksiyonu tek başına dışlamaz.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar akıntıya neden olabilir mi?

Evet.

Erkeklerde üretral akıntının önemli nedenlerinden biri cinsel temasla bulaşabilen enfeksiyonlardır.

Bunların arasında özellikle:

• Neisseria gonorrhoeae — gonore,
• Chlamydia trachomatis — klamidya,
• Mycoplasma genitalium

yer alabilir.

Bazı olgularda Trichomonas vaginalis veya daha farklı mikroorganizmalar da araştırılabilir.

Bununla birlikte penisten akıntı bulunması kişinin mutlaka cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olduğu anlamına gelmez.

Üretritin enfeksiyon dışı nedenleri de vardır.

Enfeksiyon dışındaki nedenler nelerdir?

Üretrada tahriş veya inflamasyon her zaman mikroorganizmaya bağlı değildir.

Bazı durumlarda:

• yakın zamanda yapılan üretral girişimler,
• sonda veya benzeri mekanik irritasyon,
• yoğun sürtünme,
• üretranın tekrarlayan biçimde sıkılması veya kontrol edilmesi,
• bazı kimyasal tahriş ediciler

üretral yakınmalara yol açabilir.

Bu nedenle yalnız belirtilere bakarak kendi kendine antibiyotik başlanması doğru değildir.

Özellikle tekrarlayan belirtilerde gerçek nedenin belirlenmesi önemlidir.

Akıntının rengi hastalığın ne olduğunu gösterir mi?

Renk tek başına tanı koydurmaz. Sarı-yeşil akıntı gonoreyle ilişkili olabilir, ancak etken ve tedavi yalnız görünüşten belirlenemez. EAU üretrit bölümü, klinik bulguların uygun mikrobiyolojik testlerle değerlendirilmesini ele alır.

İdrar yaparken yanma da varsa ne düşünülür?

Yanma, batma, penis ucunda hassasiyet veya kaşıntı üretrit olasılığını artırabilir. Bu belirtiler başka idrar yolu sorunlarında da görülebilir; hangi etkenin bulunduğunu tek başına göstermez. İdrarda yanma değerlendirmesi bu farklı nedenleri açıklar.

Tanıda hangi testler kullanılabilir?

Akıntının başlangıcı, uyarılmayla ilişkisi, cinsel temas öyküsü, eşlik eden ağrı veya yanma ve daha önce kullanılan ilaçlar değerlendirilir. Muayenede üretrit düşündüren bulgular varsa gonore ve klamidya için NAAT kullanılabilir. NAAT, mikroorganizmanın genetik materyalini araştıran bir testtir; erkeklerde ilk idrar akımından alınan örnek kullanılabilir.

CDC üretrit kılavuzu, muayene ve test bulgularının birlikte yorumlanmasını önerir. Gerektiğinde sürüntü, mikroskopi, kültür veya başka enfeksiyon testleri de gündeme gelir. Rutin idrar tahlili ya da kültürü ile her cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun dışlanabildiği düşünülmemelidir.

Mycoplasma genitalium testi herkese yapılır mı?

Her sıvı yakınması için aynı test paneli gerekmez. CDC, özellikle tedavi sonrası süren veya tekrarlayan üretritte Mycoplasma genitalium araştırmasını ele alır. EAU’nun şüpheli üretrit değerlendirmesinde bu etkene yönelik moleküler test de yer alır. Hangi testlerin seçileceği klinik bulgulara, temas öyküsüne ve kullanılan tanı yaklaşımına bağlıdır; kişi kendi başına sabit bir panel seçmemelidir.

Retrograd ejakülasyon “durduk yere sperm gelmesi” midir?

Hayır.

Retrograd ejakülasyonda meni orgazm sırasında dışarı çıkmak yerine kısmen veya tamamen mesaneye doğru gider.

Bu durumda tipik olarak:

• orgazm sırasında çok az meni çıkması veya hiç çıkmaması,
• sonrasında idrarın bulanık görünmesi

gibi durumlar görülebilir.

Bu, penisten cinsel uyarılma olmadan kendiliğinden akıntı gelmesiyle aynı sorun değildir.

Akıntı varsa antibiyotik başlanmalı mı?

Muayene ve değerlendirme olmadan rastgele antibiyotik kullanılmamalıdır. Seçim, olası etken, testler, yerel direnç verileri ve önceki tedavilere bağlıdır. Bazı durumlarda sonuç beklenmeden tedavi gerekebilir; bu karar klinik bulgularla verilir.

Belirtilerin ilaçla azalması nedenin ortadan kalktığını göstermez. Kalan antibiyotiği kullanmak veya başkasının reçetesini uygulamak tanıyı geciktirebilir ve direnç sorununa katkıda bulunabilir. Bu sayfa ilaç ya da doz önermez.

Partnerin de değerlendirilmesi gerekir mi?

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon saptanırsa, ilgili partnerlerin test ve tedavi gereksinimi etkene ve temas öyküsüne göre değerlendirilir. Partner için rastgele ilaç başlanmamalıdır; süreç mahremiyet korunarak yürütülür.

NHS, üretrit tedavisi alan kişinin ve ilgili partnerlerinin tedaviyi tamamlayıp belirtiler geçene kadar oral seks dahil cinsel temasa ara vermesini önerir. Kişisel takip ve yeniden test planı, saptanan enfeksiyona göre belirlenir.

Hangi belirtilerde değerlendirme geciktirilmemelidir?

Yeni başlayan veya tekrarlayan üretral akıntının değerlendirilmesi uygundur.

Özellikle aşağıdakiler varsa daha erken değerlendirme gerekir:

• idrar yaparken belirgin yanma veya ağrı,
• sarı-yeşil veya belirgin pürülan akıntı,
• penis ucunda ciddi ağrı veya şişlik,
• idrarda kan,
• ateş,
• testiste ağrı veya şişlik,
• kasıkta belirgin hassasiyet,
• idrar yapmakta güçlük,
• yakın zamanda korunmasız veya yeni partnerle cinsel temas.

Akıntıya ani ve şiddetli testis ağrısı eşlik ediyorsa acil servise başvurulmalıdır. Testiste şişlik veya ateş de gecikmeden değerlendirme gerektirir; bunlar yalnız akıntı olarak ele alınmaz.

Durduk yere sperm gelmesi kısırlık belirtisi midir?

Tek başına değildir.

Penisten kendiliğinden sıvı veya akıntı görülmesi, kişinin infertil olduğu anlamına gelmez.

Ancak bazı tedavi edilmemiş genital enfeksiyonlar üst genital sisteme ilerleyerek epididim gibi yapılarda sorunlara yol açabilir.

Fertilite değerlendirmesi ise üretral akıntı değerlendirmesinden farklıdır. Çocuk sahibi olma güçlüğü varsa semen analizi ve erkek infertilitesi değerlendirmesi ayrı bir klinik süreçtir.

Akıntı kendi kendine geçerse sorun bitmiş sayılır mı?

Her zaman değil.

Belirtilerin azalması nedeni kesin olarak açıklamaz. Bazı enfeksiyonlar hafif veya aralıklı belirti verebilir.

Özellikle:

• yeni cinsel temas öyküsü,
• tekrarlayan akıntı,
• yanma,
• partnerde enfeksiyon saptanması

varsa yalnız akıntının kaybolmuş olması değerlendirme ihtiyacını ortadan kaldırmayabilir.

Buna karşılık yalnız cinsel uyarılma sırasında görülen, kişide daha önce de bulunan az miktarda berrak pre-ejakülat farklı bir durumdur.

Durduk yere sıvı geliyorsa ne yapılmalı?

Sıvının ne zaman geldiğini, ne kadar süredir olduğunu ve yanma, ağrı veya idrar değişikliği bulunup bulunmadığını hekime anlatın. Daha önce kullanılan antibiyotikler ve yakın zamandaki cinsel temas öyküsü testlerin yorumunu etkileyebilir. Sıvıyı görmek için üretrayı tekrar tekrar sıkmayın.

Yeni, tekrarlayan veya yakınmaların eşlik ettiği akıntı için ürolojik değerlendirme hakkında iletişime geçebilirsiniz. Ani ve şiddetli testis ağrısında rutin randevu beklenmemelidir.