Kronik prostatit ve pelvik ağrı: Muayenede neye bakılır?

Kasıkta veya makatla testis torbası arasındaki bölgede hissedilen ağrı üç ayı bulmuşsa, idrarla ve boşalmayla ilişkisi muayeneye yön verir. Bakteriyel prostatit olasılığı araştırılır. Uygun incelemelerde enfeksiyon ya da ağrıyı açıklayan başka bir hastalık saptanmazsa kronik pelvik ağrı sendromu düşünülebilir.

İdrar kültürü değerlendirmeyi nasıl değiştirir?

Kronik bakteriyel prostatitte, aralarında rahat dönemler olan ve aynı bakterinin ürediği tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları görülebilir. Kronik pelvik ağrı sendromunda ağrı dalgalanabilir ve kültürlerde bakteri üremeyebilir. Önceki kültürlerin tarihini, hangi bakterinin saptandığını ve örnek alınmadan önce antibiyotik kullanıp kullanmadığınızı söylemeniz bu ayrımı kolaylaştırır.

İdrar tahlili ve kültür, enfeksiyon olasılığını değerlendirmek için istenebilir. Seçilmiş olgularda, kronik bakteriyel prostatit ile pelvik ağrı sendromu arasındaki ayrım için prostat muayenesi öncesi ve sonrası idrar örnekleri karşılaştırılabilir. AUA kılavuzu bu incelemeyi ayrımın belirsiz kaldığı durumlarda ele alır. Kültür ve uygun enfeksiyon testleri negatifken tekrarlayan antibiyotik kürleri önerilmez.

Pelvik taban kasları neden muayene edilir?

Ağrı kasığa, penis ucuna, testis çevresine veya perineye yayılabilir. Perine, makat ile testis torbası arasındaki bölgedir. Uzun süre oturmak, idrar yapmak, bağırsak hareketleri veya boşalma bazı kişilerde ağrıyı artırabilir. Bu ilişki muayenede hangi bölgelere bakılacağını gösterir. Ağrının yerinden tek başına kaynağı anlaşılamaz.

Muayenede karın, kasık ve dış genital bölge değerlendirilebilir. Gerektiğinde ve onayınız alındıktan sonra makattan yapılan muayenede prostat ile pelvik taban kaslarının hassasiyetine, kasların kasılıp gevşeme biçimine bakılır. EAU tanı kılavuzu idrar, bağırsak ve cinsel işlev yakınmalarının birlikte sorulmasını önerir. Ultrason veya diğer incelemelere muayenede yanıtlanması gereken soruya göre karar verilir.

Muayeneden sonra tedavi nasıl planlanır?

Bakteriyel enfeksiyon saptandığında tedavi kültür ve muayene bulgularına göre seçilir. Kas hassasiyeti ve gevşeme güçlüğü belirginse pelvik taban konusunda eğitimli bir fizyoterapistin değerlendirmesi düşünülebilir. EAU tedavi kılavuzu, aşırı kas aktivitesi bulunan kişilerde gevşeme çalışmasının tedavinin bir parçası olabileceğini belirtir. İnternetten bulunan standart bir kas güçlendirme programı, muayenede gerginlik saptanan kişiye uygun olmayabilir.

Görüşmede hangi yakınmanın günlük yaşamı en çok aksattığını anlatın. Oturabilme, uykunun bölünmesi veya boşalma sırasında kasık ağrısı tedavinin izlenmesinde ağrı şiddeti kadar anlamlı olabilir. Genel prostat değerlendirmesi hakkında prostat hastalıkları rehberine bakabilirsiniz.

Başvuruyu ne zaman öne almak gerekir?

Yeni başlayan ateş ve titremeye idrar yakınması veya pelvik ağrı eşlik ediyorsa aynı gün tıbbi değerlendirme alın. İdrar yapamama veya genel durumun hızla kötüleşmesi halinde acil servise başvurun. Bu belirtiler aylardır süren yakınma üzerine eklenmiş olsa bile beklemeyin. NHS prostatit bilgilendirmesi idrar yapamamayı ve enfeksiyonun ağırlaştığı durumları ayrıca ele alır.

Süren veya tekrarlayan ağrı için Antalya’da üroloji muayenesi talep edebilirsiniz. Önceki kültür sonuçlarını ve kullandığınız ilaçların listesini getirmeniz görüşmeyi kolaylaştırır.